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蛀牙真的是虫蛀的吗？

虫牙，火牙都是中医的称呼，但前者已经证明是牙髓腔或牙跟被细菌感梁所致的牙髓神经受刺激所致，剧痛难忍，后者是牙周围软组织炎引起的炎症，疼痛较前者轻。用中医清热泻火，西医则消炎止痛为主。

拿出小镜子，张开嘴巴，牙齿上黑色的东西好刺眼，漱口漱不掉，刷牙也刷不小，小伙伴惊呼，你的牙齿被虫蛀了！

其实，我们口中的蛀牙就是龋齿，龋齿不是虫蛀的，是牙齿上面的细菌捣的鬼！

在说龋齿之前，我们来看看正常的牙齿什么样。

牙齿的结构

牙齿的结构主要分三层：牙釉质、牙本质和牙髓。

坚硬的牙釉质住在最外层部，如同牙齿的盔甲，刷牙就像是在给“盔甲”做清洗和保养。每天刷牙，可以有效保护牙釉质。

牙釉质内部是脆弱的牙髓和牙本质。牙髓的主要组成成分是神经、血管等，牙本质则由许多排列规则的细管——牙本质小管——组成的，管内有神经纤维。

龋齿模型

既然牙齿有“盔甲”保护，细菌又是如何“攻城略地”、造成龋齿的呢？

我们知道，细菌无处不在，口腔作为人体呼吸、摄取食物和交流的工具，无时无刻不在跟空气、食物中的细菌打交道。这些细菌很喜欢牙齿上的食物残渣和口腔里面的唾液，如果我们不注意口腔卫生，比如刷牙不彻底或者饭后没有漱口、刷牙的习惯，齿缝里的食物残渣就会成为细菌繁殖的沃土。

这些细菌绝非善类，就像口腔会分泌唾液一样，细菌也会分泌一些酸性的物质[1]和酶[2]，它们是牙釉质的“天敌”，能将坚硬的牙釉质一点点腐蚀掉[2]。盔甲破溃后，这些细菌就会很开心地跑到牙釉质的内部——牙本质里去“玩耍”。细菌分泌的酸性物质和酶也会破坏牙本质，并刺激里面的神经末梢，甚至导致炎症，神经就会把这些消息以痛觉的形式传给大脑：“好痛啊！”。

这时，如果我们再吃冷热酸甜等刺激性食物，对脆弱的牙神经来说无疑是雪上加霜。缺少牙釉质保护的神经末梢，接触到这些刺激性食物，也会本能地向大脑反馈：“痛痛痛！”

所以，龋齿不是牙虫捣的鬼，罪魁祸首是细菌！

牙齿表面的细菌

第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[4]结果表明, 我国35～44岁年龄段人群的患龋率为88.1%。由此可见，龋齿不是小孩子的“特权”，中年人发生龋齿的概率也高居不下。我们知道恒牙是无法再生的，因此对于龋齿和众多口腔问题，预防是关键[2-4]：

（1）养成良好的饮食习惯，少吃甜食，多吃富含纤维的食物。

（2）养成良好的口腔卫生习惯，饭后和吃零食后都要漱口，早晚各刷牙一次，掌握正确的刷牙方法。

（3）氟化物可以巩固牙齿，用含氟牙膏有助于预防龋齿。对儿童来说，在臼齿完全长成后，可以做窝沟封闭。

（4）每年最好定期进行口腔检查，早发现，早诊断，早治疗。

我们所说的虫，其实是细菌，包括了变形链球菌。

牙牙齿上常常表现为黑色、棕色。

并没有一条一条的虫子，虫子🐛。

但是在显微镜下，放大看，可能有条状的细菌。

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病。

现在许多人以为虫牙是牙齿里有虫子������，是虫子把牙齿吃掉了。还有的家长吓唬小孩，说如果晚上不刷牙，会有老鼠来偷偷地啃牙齿。

其实，长虫牙都是细菌惹的祸！

粘在牙齿的有害细菌如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿被细菌腐蚀没啦。

现在，很多小朋友长虫牙，在农村和城市都有，农村因为健康观念、教育水平低一些，长虫牙的明显比城市多。在大人中，虫牙也是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

二、龋病的病因

目前公认的原因是四个：主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。并且要这四个因素同时存在。

可以理解为，有细菌粘在牙齿上，因为有细菌爱吃的食物（甜的东西），所以细菌能不断繁殖，慢慢腐蚀牙齿，随着时间的推移，牙齿就被腐蚀得越来越多啦～

1.细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞，也就是虫牙。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

（1）食物 主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸。

所以，除了糖外，面包，米饭等等这些碳水化合物都能帮助细菌繁殖发酵。

（2）唾液 在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

唾液的量和质发生变化时，容易长虫牙，特别是唾液变少的时候。

3.宿主

虫牙只长在牙齿上。不单是人，动物也一样长虫牙的。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。

三、龋病的特征

1.龋病好发部位

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

2.龋病的好发牙齿

龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

蛀牙有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。

蛀牙，我们临床称为龋齿。它并不是虫子蛀的。

龋齿，是细菌为主多种因素影响下，发生的慢性进行性，破坏性疾病。

龋病形成的因素有很多，先说自身因素，牙齿在发育过程中，病毒感染，或者高热，会导致牙齿釉质发育障碍，使釉质发育不全，牙齿表面不光滑，不光滑的釉质，更容易积聚菌斑和结石，导致龋齿。

另外就是牙齿的不清洁造成龋齿。龋齿的发生是一个缓慢的过程，并不是说，我今天不刷牙，我就坏牙了。刷牙方法的不正确，或不经常刷牙，使牙齿表面聚集了大量菌斑，菌斑内含有大量细菌，细菌大量繁殖，产酸腐蚀牙齿，最终导致龋齿的发生。

另外，经常吃甜食的人，或者吃甜度黏度较大的蛋糕点心的，常喝碳酸饮料的，乳制品，不刷牙的，都容易患龋。

牙齿一但龋坏，要早治疗，以防龋病进一步发展导致牙髓疾病。

我们要做到早晚刷牙，正确刷牙，刷牙后不进食，每半年进行一次牙齿体检。

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